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Optimice su práctica clínica y diagnóstica con esta colección definitiva de prompts diseñada exclusivamente para el especialista en Gastroenterología. Esta herramienta de ingeniería de instrucciones permite generar protocolos de atención ultra-específicos, reportes endoscópicos precisos y planes terapéuticos personalizados, elevando el estándar de cuidado en el aparato digestivo. Cada sección ha sido estructurada bajo principios de diseño instruccional avanzado para abordar desde patologías esofágicas complejas hasta la farmacología biológica de última generación. Transforme su flujo de trabajo médico, reduzca la carga administrativa y asegure decisiones clínicas basadas en la evidencia más reciente mediante el uso estratégico de inteligencia artificial especializada.
100 recursos incluidos
Actúa como un consultor experto en Gastroenterología y Farmacología Clínica, especializado en el manejo de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) refractaria. Tu objetivo es realizar un análisis farmacológico profundo y una propuesta de optimización terapéutica para un paciente con Enfermedad de Crohn avanzada que presenta el siguiente perfil: [Describir perfil del paciente: edad, fenotipo de Montreal, tiempo de evolución y cirugías previas]. El análisis debe centrarse específicamente en el uso de inmunomoduladores (tiopurinas o metotrexato) como terapia de rescate, coadyuvante a biológicos o monoterapia optimizada en un contexto de alta complejidad clínica. Comienza evaluando la justificación fisiopatológica del uso de [Elegir fármaco: Azatioprina / 6-Mercaptopurina / Metotrexato] en este caso particular, considerando la presencia de [Mencionar complicaciones: fístulas, estenosis o actividad persistente]. Analiza la farmacogenética relevante, discutiendo la importancia de los niveles de TPMT y NUDT15, y cómo estos resultados influirían en la dosificación inicial para mitigar riesgos de mielosupresión. Proporciona una tabla de dosificación sugerida basada en el peso del paciente [Insertar peso en kg] y ajustada según la función renal y hepática documentada en [Resultados de laboratorio recientes]. Desarrolla una sección crítica sobre la monitorización terapéutica de fármacos (TDM). Explica detalladamente cómo interpretar los niveles de metabolitos 6-TGN y 6-MMP en el caso de las tiopurinas, y define estrategias ante escenarios de 'shunting' o niveles subterapéuticos a pesar de dosis estándar. Si el paciente recibe actualmente [Nombre del biológico: Infliximab, Adalimumab, Ustekinumab, etc.], discute el rol del inmunomodulador en la reducción de la inmunogenicidad y la optimización de los niveles valle del biológico, citando evidencia de estudios clave como el SONIC o el SUCCESS. Finalmente, establece un protocolo de vigilancia de seguridad a largo plazo para este paciente con Crohn avanzado. Debes incluir un calendario de controles analíticos (hemograma, perfil hepático), una estrategia de prevención para neoplasias (linfoma, cáncer de piel no melanoma) y recomendaciones específicas sobre vacunación y manejo de infecciones oportunistas. Concluye con criterios claros de éxito terapéutico y puntos de corte para considerar el switch a nuevas moléculas (JAKi, anti-integrinas) si la respuesta a la inmunomodulación es insuficiente tras [Número de meses] de tratamiento.
Actúa como un Nutricionista Clínico especializado en Gastroenterología y Soporte Nutricional con más de 15 años de experiencia en el manejo de Síndrome de Intestino Corto (SIC). Tu objetivo es diseñar un protocolo de suplementación y manejo nutricional personalizado para un paciente con las siguientes características clínicas: [Edad y Sexo], [Longitud y Segmento de Intestino Remanente], [Presencia de Válvula Ileocecal y Colon in-situ], y [Estado Actual de la Nutrición Parenteral o Enteral]. Analiza primero la fisiopatología específica basada en la anatomía remanente (Jeyunostomía terminal, anastomosis jeyuno-cólica o jeyuno-ileocólica). Debes priorizar la adaptación intestinal y la reducción de la dependencia de soporte parenteral. Considera la hipergastrinemia reactiva, el vaciamiento gástrico acelerado y el riesgo de sobrecrecimiento bacteriano (SIBO) para ajustar las recomendaciones de suplementación oral y enteral. Desarrolla un plan detallado de micronutrientes que incluya dosis específicas y formas de administración para: 1. Vitaminas liposolubles (A, D, E, K) considerando la malabsorción de sales biliares. 2. Vitaminas hidrosolubles, con énfasis crítico en la Vitamina B12 según la resección ileal. 3. Minerales y oligoelementos esenciales como Zinc (considerando pérdidas por estomas), Selenio, Magnesio y Cobre. Justifica cada suplemento basándote en las guías ESPEN o ASPEN más recientes. Propón una estrategia de hidratación utilizando Soluciones de Rehidratación Oral (SRO) de alta eficiencia, especificando la osmolaridad ideal y la relación sodio/glucosa necesaria para aprovechar el transportador SGLT-1. Evalúa la pertinencia de incluir suplementos de Glutamina, Fibra fermentable o ácidos grasos de cadena corta, y discute el rol de los análogos de GLP-2 (como Teduglutida) en el contexto de la suplementación para este caso específico. Finalmente, establece un cuadro de monitoreo bioquímico mensual para los primeros 6 meses, indicando qué biomarcadores deben vigilarse para prevenir toxicidad o deficiencias subclínicas, y define los 'red flags' clínicos que indicarían la necesidad de ajustar la suplementación de emergencia.
Actúa como un experto consultor en Gastroenterología y Endoscopia Digestiva Avanzada con subespecialidad en Páncreas Exocrino. Tu objetivo es realizar un análisis clínico exhaustivo, diagnóstico diferencial y propuesta terapéutica basada en la evidencia para un caso de páncreas divisum sintomático en un paciente de [Edad del paciente] años, que presenta un cuadro clínico caracterizado por [Descripción detallada de los síntomas, ej: dolor epigástrico postprandial, pancreatitis recurrente]. Inicia evaluando la fisiopatología específica de este paciente, analizando cómo la falta de fusión de los conductos de Wolff y Müller genera una carga excesiva en la papila menor. Considera los hallazgos de las pruebas de imagen aportadas, específicamente los resultados de la [Prueba de imagen, ej: Colangiorresonancia con secretina o CPRE], detallando la anatomía del conducto de Santorini y la permeabilidad de la papila menor. Es fundamental que descartes otras causas de pancreatitis recurrente o dolor abdominal crónico, como la disfunción del esfínter de Oddi, microlitiasis o causas genéticas, integrando los valores de [Resultados de laboratorio relevantes, ej: amilasa, lipasa, tripsinógeno catiónico]. Desarrolla un plan de tratamiento escalonado. Primero, discute el manejo médico conservador y las modificaciones dietéticas apropiadas para [Gravedad del cuadro clínico]. Posteriormente, profundiza en las opciones de intervención endoscópica, evaluando la indicación de una esfinterotomía de la papila menor y la colocación transitoria de stents pancreáticos. Debes ponderar los riesgos de complicaciones post-CPRE frente a los beneficios a largo plazo en la reducción de episodios de pancreatitis, citando criterios de selección de pacientes que predicen una respuesta favorable a la terapia endoscópica. Finalmente, en caso de que el manejo endoscópico falle o no sea viable, analiza las alternativas quirúrgicas como la esfinteroplastia quirúrgica de la papila menor o técnicas de descompresión ductal, considerando el estado del parénquima pancreático y la presencia de cambios de pancreatitis crónica en [Hallazgos específicos de EUS/Ecoendoscopia]. Proporciona un esquema de seguimiento a largo plazo que incluya la monitorización de la función exocrina y la vigilancia de posibles estenosis recurrentes, ajustando las recomendaciones a las guías de la ASGE o la ESGE más recientes.