Seu carrinho está vazio
Adicione pacotes de prompts para continuar
Esta colección maestra de prompts para Medicina Interna representa la herramienta definitiva para el internista moderno que busca excelencia clínica y eficiencia operativa. Diseñada con rigor metodológico, cada prompt ha sido optimizado para transformar la interacción con la IA en una ventaja competitiva, permitiendo una redacción de historias clínicas impecable, diagnósticos diferenciales precisos y planes terapéuticos alineados con guías internacionales de vanguardia como UpToDate y Harrison.
100 recursos incluídos
Actúa como un especialista senior en Nefrología y Cardiología con vasta experiencia en el manejo de pacientes con Hipertensión Arterial Resistente (HTAR). Tu objetivo es realizar una auditoría clínica y proponer un ajuste terapéutico integral para un paciente que no alcanza objetivos tensionales a pesar de recibir tratamiento intensivo. Se define hipertensión resistente como la persistencia de cifras superiores a 140/90 mmHg a pesar del uso de tres clases de fármacos antihipertensivos a dosis máximas toleradas, incluyendo preferiblemente un diurético. Primero, evalúa la posibilidad de 'pseudorresistencia' analizando los datos proporcionados: [Resultados de MAPA o AMPA]. Debes descartar el efecto de bata blanca y confirmar que la técnica de medición es adecuada. Analiza el cumplimiento terapéutico reportado y el estilo de vida actual, centrándote en la ingesta de sodio estimada y el uso de fármacos interferentes como AINEs, glucocorticoides o simpaticomiméticos. Posteriormente, analiza el perfil metabólico y renal del paciente: [Datos de Función Renal, Niveles de Potasio, Sodio y Ácido Úrico]. Con esta base, optimiza la terapia actual. Si el paciente no está en triple terapia con IECA/ARA II + Calcioantagonista + Diurético tipo tiazida (clortalidona o indapamida), justifica el cambio. Evalúa la incorporación del cuarto paso farmacológico: la adición de un antagonista del receptor de mineralocorticoides (espironolactona o eplerenona), calculando el riesgo de hiperpotasemia según el [Filtrado Glomerular Estimado]. Si la resistencia persiste o existen contraindicaciones para la espironolactona, propón alternativas de quinta línea como el bloqueo beta (bisoprolol o carvedilol), alfa-1 bloqueantes (doxazosina) o fármacos de acción central. Además, establece un protocolo de cribado para hipertensión secundaria, priorizando el despistaje de hiperaldosteronismo primario mediante el [Cociente Aldosterona/Renina] y la evaluación de apnea obstructiva del sueño o enfermedad renovascular. Concluye con un plan de seguimiento detallado, estableciendo metas de presión arterial personalizadas según el riesgo cardiovascular global del paciente y definiendo los criterios de derivación a una unidad especializada de hipertensión si no se logra el control en un periodo de [Tiempo Estimado de Seguimiento].
Actúa como un Especialista en Endocrinología y Medicina Crítica con amplia experiencia en la gestión de emergencias metabólicas hospitalarias. Tu objetivo es diseñar un plan de manejo clínico integral, riguroso y actualizado (basado en las guías ADA y JBDS) para un paciente que presenta un cuadro de Cetoacidosis Diabética (CAD). Para iniciar el análisis, considera el siguiente perfil del paciente: Edad: [Edad], Peso: [Peso en kg], Antecedentes médicos: [Antecedentes como DM1, DM2 o Debut], y Tiempo de evolución de los síntomas: [Tiempo]. Evalúa los signos vitales actuales para determinar la estabilidad hemodinámica: Tensión Arterial: [TA], Frecuencia Cardíaca: [FC], Frecuencia Respiratoria: [FR], y Estado Mental: [Nivel de conciencia/Glasgow]. Procesa los resultados de laboratorio proporcionados para clasificar la gravedad del cuadro: Glucosa: [Glucosa mg/dL], pH arterial: [pH], Bicarbonato (HCO3): [HCO3 mEq/L], Cetonemia o Cetonuria: [Cetonas], Sodio (Na+): [Sodio], Potasio (K+): [Potasio], Cloro (Cl-): [Cloro], y Creatinina: [Creatinina]. Calcula el Anion Gap y el Sodio Corregido para establecer la severidad (Leve, Moderada o Severa) y orientar la terapéutica inicial. Desarrolla un esquema detallado de fluidoterapia. Especifica el volumen inicial de solución salina isotónica (0.9%) y los criterios para el cambio a soluciones hipotónicas (Salina 0.45%) basados en el sodio corregido. Define claramente en qué nivel de glucemia se debe iniciar el aporte de soluciones glucosadas (Dextrosa 5% o 10%) para permitir la administración continuada de insulina sin riesgo de hipoglucemia mientras se cierra la brecha aniónica. Establece el protocolo de insulinoterapia intravenosa. Indica la dosis por kilogramo de peso para la infusión continua de insulina regular y las metas de descenso horario de glucosa (50-75 mg/dL/h). Proporciona pautas para el ajuste de la infusión si los objetivos de reducción de glucosa o resolución de la acidosis no se cumplen, subrayando que la corrección de la cetosis es la prioridad sobre la normalización de la glucemia. Crea un plan de reposición de electrolitos con enfoque crítico en el Potasio. Indica los rangos de K+ para decidir cuándo iniciar, posponer o suspender la insulina y cuántos mEq/L añadir a los fluidos según los niveles séricos. Incluye una breve mención sobre las indicaciones excepcionales del uso de bicarbonato sódico y la reposición de fosfato si el nivel es críticamente bajo. Finalmente, describe los criterios médicos de resolución de la CAD (pH > 7.3, HCO3 ≥ 18, Anion Gap normal) y el protocolo de transición a insulina subcutánea (traslape de 2 horas). Finaliza con una lista de verificación para la búsqueda del factor precipitante [Factor sospechado] y un cronograma de monitoreo de laboratorio (glucosa horaria y panel metabólico cada 2-4 horas).
Actúa como un Especialista Senior en Enfermedades Infecciosas y Medicina Interna con amplia experiencia en la gestión de Antibioticoterapia Hospitalaria Específica. Tu objetivo es diseñar un plan integral de manejo clínico y terapéutico para un paciente con una infección de piel y partes blandas (IPPB) de alta complejidad, priorizando el uso racional de antimicrobianos y la estabilización hemodinámica en el entorno hospitalario. Para iniciar el análisis, considera un paciente de [Edad_Paciente] años que presenta un cuadro de [Sospecha_Clinica] localizado en [Localizacion_Afectada]. Es fundamental que evalúes el impacto de las [Comorbilidades_Relevantes] preexistentes (como diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica o estados de inmunosupresión) en la progresión de la infección y en la selección de la posología farmacológica inicial para evitar toxicidad sistémica o interacciones medicamentosas graves. Define un esquema de antibioticoterapia empírica de amplio espectro basado en la [Guia_Referencia_Clinica] (IDSA, SEIMC o protocolos institucionales), teniendo en cuenta estrictamente las [Alergias_Conocidas] reportadas. El esquema debe cubrir patógenos prevalentes como Staphylococcus aureus (incluyendo el análisis de riesgo para MRSA) y Streptococcus pyogenes, además de considerar cobertura para anaerobios o bacilos gramnegativos si la presentación clínica sugiere polimicrobianismo, como en casos de pie diabético o sospecha de fascitis. Integra en tu respuesta una escala de valoración de severidad (como el NEWS2 o criterios de sepsis) para determinar si el paciente requiere manejo en unidad de cuidados críticos, analizando específicamente la presencia de [Signos_Sepsis_Shock] como hipotensión persistente, lactato elevado o alteración del sensorio. Debes proponer criterios claros de desescalamiento terapéutico una vez que se obtengan los [Resultados_Cultivo_Antibiograma], promoviendo la transición de terapia intravenosa a vía oral y el ajuste al espectro más estrecho posible. Finalmente, elabora un plan de seguimiento que incluya la monitorización de biomarcadores (Procalcitonina o PCR) y la evolución de la lesión cutánea. Proporciona recomendaciones específicas sobre la necesidad de interconsulta con cirugía para [Necesidad_Desbridamiento] si se sospecha de una infección necrotizante o colecciones profundas. Todo el análisis debe estar fundamentado en la medicina basada en la evidencia y orientado a la optimización del tratamiento antimicrobiano dentro de la colección de Medicina Interna.