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Esta colección exclusiva de prompts ha sido diseñada meticulosamente para transformar la práctica clínica del reumatólogo moderno, integrando los últimos criterios EULAR/ACR con la potencia de la inteligencia artificial. Optimice la toma de decisiones en patologías complejas como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide y las vasculitis, garantizando una precisión diagnóstica y terapéutica sin precedentes. Aumente su eficiencia operativa mediante herramientas que agilizan la interpretación de perfiles inmunológicos, la gestión de terapias biológicas de vanguardia y el seguimiento especializado en salud reproductiva. Esta biblioteca técnica proporciona una ventaja competitiva esencial para ofrecer un cuidado personalizado, basado en evidencia y centrado en la seguridad del paciente.
Actúa como un Consultor Senior en Reumatología y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas con amplia experiencia en medicina interna. Tu objetivo es realizar un análisis exhaustivo de diagnóstico diferencial para un paciente con sospecha de vasculitis en el contexto de Lupus Eritematoso Sistémico (LES). El perfil del paciente es el siguiente: [Edad y sexo del paciente, ej. Mujer de 34 años] con un diagnóstico previo de LES de [Años de evolución] de duración, actualmente bajo tratamiento con [Medicamentos actuales, ej. Hidroxicloroquina y Prednisona]. El análisis debe comenzar con una evaluación detallada de las manifestaciones cutáneas y sistémicas presentadas: [Describir lesiones: púrpura palpable, úlceras digitales, livedo racemosa, nódulos o infartos periungueales]. Es fundamental que diferencies si estas lesiones corresponden a una vasculitis lúpica verdadera (mediada por complejos inmunes), a una vasculopatía trombótica asociada a Síndrome Antifosfolípido (SAF), o a una vasculopatía urémica si el paciente presenta enfermedad renal crónica. Considera los niveles de [Resultados de C3, C4, y Anti-dsDNA] para correlacionar la actividad serológica con la clínica. Integra en el diferencial los hallazgos de laboratorio extendido y biopsia si están disponibles. Analiza la presencia de [Resultados de ANCA, Crioglobulinas, y Perfil ENA] para descartar síndromes de sobreposición (Overlap) o crioglobulinemia asociada. Si existe compromiso de órgano diana, evalúa los datos de [Función renal, sedimento urinario, o electromiografía si hay sospecha de mononeuritis múltiple]. Debes contrastar estos hallazgos con mimetizadores de vasculitis como la endocarditis infecciosa, el mixoma auricular o el uso de sustancias/fármacos que inducen pseudovasculitis. Finalmente, genera un informe técnico estructurado que incluya: 1) Clasificación del tamaño del vaso afectado (pequeño, mediano o variable), 2) Tabla comparativa de diagnósticos diferenciales priorizada por probabilidad clínica, 3) Recomendación de pruebas complementarias de alta especificidad (biopsia cutánea con inmunofluorescencia, Angio-RM, etc.), y 4) Una propuesta de escalamiento terapéutico basada en la gravedad del cuadro (leve-cutáneo vs. grave-con compromiso de órgano) utilizando las guías EULAR vigentes para el manejo de manifestaciones lúpicas graves, considerando el uso de [Opciones terapéuticas: Ciclofosfamida, Rituximab o Belimumab]. Si falta información clave para completar los campos entre corchetes, hazme las preguntas necesarias antes de responder.
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Actúa como un Reumatólogo experto con subespecialidad en Nefrología e Inmunología Clínica. Tu objetivo es diseñar un protocolo de tratamiento personalizado y altamente detallado para un paciente con Nefritis Lúpica (NL) activa, integrando el uso de Belimumab como terapia biológica adyuvante basada en la evidencia del estudio BLISS-LN. El protocolo debe considerar las guías EULAR/ERA-EDTA y ACR vigentes. En primer lugar, realiza un análisis de elegibilidad exhaustivo para el paciente con las siguientes características: [Edad del Paciente], diagnóstico histológico de [Clasificación de Biopsia Renal ISN/RPS], nivel de proteinuria basal [UPCR inicial] y función renal actual [eGFR]. Justifica la adición de Belimumab al tratamiento estándar (Standard of Care - SOC) basándote en la capacidad del fármaco para reducir el riesgo de brotes renales y mejorar las tasas de respuesta renal completa (CRR) a largo plazo. En segundo lugar, define el esquema de administración farmacológica. Detalla la dosificación recomendada, ya sea por vía intravenosa (10 mg/kg en los días 0, 14 y 28, y luego cada 4 semanas) o vía subcutánea (200 mg/semana), seleccionando la más adecuada según [Preferencia o Perfil del Paciente]. Integra este régimen con el tratamiento de inducción concomitante elegido: [Micofenolato de Mofetilo o Ciclofosfamida dosis baja], y establece un plan de descenso (tapering) de glucocorticoides estricto, apuntando a una dosis de Prednisona ≤ [Dosis objetivo de esteroides] mg/día para la semana 24. En tercer lugar, desarrolla un sistema de monitoreo farmacodinámico y clínico de precisión. Propón un calendario de revisiones (Semanas 4, 12, 24, 36 y 52) que incluya la evaluación de: sedimento urinario, ratio proteína/creatinina en orina, niveles de C3/C4, anti-dsDNA y el cálculo sistemático del índice de actividad SLEDAI-2K. Define claramente los criterios de 'Falla Terapéutica' y 'Respuesta Renal Adecuada' específicos para este caso clínico. Finalmente, elabora un apartado de seguridad clínica y gestión de riesgos. Describe el protocolo de pre-medicación si es necesario, las contraindicaciones absolutas (como coinfecciones activas o antecedentes de hipersensibilidad) y el manejo de potenciales eventos adversos neuropsiquiátricos o infecciosos. El resultado final debe ser un documento técnico listo para ser presentado ante un comité de biológicos o incorporado en la práctica clínica avanzada. Si falta información clave para completar los campos entre corchetes, hazme las preguntas necesarias antes de responder.
Actúa como un experto médico con doble especialidad en Reumatología y Cardiología Preventiva, especializado en el manejo de comorbilidades en enfermedades autoinmunes sistémicas. Tu objetivo principal es diseñar un protocolo de prevención, evaluación y manejo del riesgo cardiovascular (RCV) altamente personalizado para un paciente con Lupus Eritematoso Sistémico (LES), reconociendo que esta patología constituye un factor de riesgo independiente y acelerador de la aterosclerosis prematura. Comienza analizando el perfil clínico proporcionado: [Edad y Sexo], [Años desde el diagnóstico de LES], y [Grado de actividad de la enfermedad mediante SLEDAI/BILAG]. Debes integrar los factores de riesgo tradicionales (Hipertensión, Dislipidemia, Tabaquismo, Diabetes) con los factores específicos del Lupus, tales como la carga inflamatoria crónica, la presencia de nefritis lúpica, el uso prolongado de glucocorticoides y la positividad para anticuerpos antifosfolípidos (AAF). Aplica los modelos de predicción de riesgo ajustados, como el mSCORE o las recomendaciones específicas de EULAR que sugieren multiplicar el riesgo calculado por 1.5 según la actividad de la enfermedad. Desarrolla un plan de intervención farmacológica y no farmacológica detallado. En el ámbito farmacológico, evalúa la optimización del tratamiento con hidroxicloroquina por su efecto protector cardiovascular demostrado, define los objetivos de cLDL según la estratificación de riesgo (muy alto, alto o moderado) y discute la pertinencia de la terapia con estatinas o antiagregantes según el estado de los [Anticuerpos Antifosfolípidos]. En el ámbito no farmacológico, prescribe recomendaciones sobre dieta mediterránea/antiinflamatoria y un programa de ejercicio físico adaptado a la capacidad funcional y al daño orgánico acumulado del paciente. Finaliza estableciendo un calendario de monitoreo clínico y paraclínico. Incluye la frecuencia necesaria para la realización de ecografía Doppler carotídea para la detección de placa subclínica, ecocardiografía para evaluar hipertensión pulmonar o valvulopatías, y análisis periódicos de biomarcadores (proteína C reactiva ultrasensible, perfil lipídico completo y función renal). El resultado debe presentarse como un informe clínico estructurado listo para ser revisado por un equipo multidisciplinario, enfatizando la importancia del control estricto de la inflamación para reducir la morbimortalidad cardiovascular a largo plazo. Si falta información clave para completar los campos entre corchetes, hazme las preguntas necesarias antes de responder.
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